澳门拉斯维加斯线上游戏出台欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法 举报骗医保最高奖10万元

2019-07-11 00:10 澳门拉斯维加斯线上游戏晚报

  本报记者王春燕

  7月10日,市政府澳门拉斯维加斯游戏办召开澳门拉斯维加斯游戏发布会,解读《澳门拉斯维加斯线上游戏市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法实施细则(试行)》。据悉,举报奖励金最高10万元。

  专项治理

  从今年4月起,市医保局开展了打击欺诈骗取医保基金专项治理工作,截至目前已现场检查定点医疗机构196家,其中民营医疗机构107家;暂停服务协议12家,其中民营医疗机构10家;行政处罚15家,其中民营医疗机构7家;追回医保基金(含拒付)316.17万元,处罚108.81万元。现场检查定点药店152家,暂停服务协议30家,解除服务协议1家,处罚10家,追回基金(含拒付)45.18万元,处罚83.24万元。

  奖励标准

  《奖励办法》对奖励标准进行了规定,举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合。奖励金额根据举报证据与违法事实查证结果,分为三个奖励等级,每起案件的奖励金额原则上不超过10万元。属于一级举报奖励的,可视情形按涉案金额的4~6%给予奖励。按此计算不足500元的,给予500元奖励;属于二级举报奖励的,可视情形按涉案金额的2~4%给予奖励。按此计算不足300元的,给予300元奖励;属于三级举报奖励的,可视情形按涉案金额的1~2%给予奖励。按此计算不足200元的,给予200元奖励;举报欺诈骗保行为不涉及金额,但举报内容属实、避免基金损失的,可视情形给予200元奖励。

  医保基金范围

  记者了解到,为建立欺诈骗取医保基金行为举报奖励机制,此次出台的《奖励办法》明确了医保基金的范围:医保基金是指由医疗保障部门管理的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助、生育保险以及城乡居民大病保险、公务员医疗补助等专项基金。

  奖励范围

  《奖励办法》明确了奖励范围,举报人对定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,以及参保人员等涉嫌欺诈骗取医保基金行为进行举报,提供相关线索及证据,经查证属实,适用本办法的,予以奖励。《奖励办法》对举报内容进行了明确,具体涉及定点医疗机构及其工作人员以下8种欺诈骗保行为:虚构医药服务,伪造医疗文书票据,骗取医保基金的;为参保人员提供虚假发票的;将由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围的;为不属于医保范围人员办理医保待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账等医保服务的;挂名(冒名顶替)住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金的;定点医疗机构及其工作人员其他欺诈骗保行为。

  澳门拉斯维加斯线上游戏市欺诈骗取医疗保障基金行为举报方式

  11 澳门拉斯维加斯线上游戏长海县医疗保障局 0411-39373955 dlchyb@163.com

  序号 部门 电话 邮箱

  1 澳门拉斯维加斯线上游戏市医疗保障局中山分局 0411-81861063 dlybjzsfj@163.com

  2 澳门拉斯维加斯线上游戏市医疗保障局西岗分局 0411-81861073 dlybjxgfj@163.com

  3 澳门拉斯维加斯线上游戏市医疗保障局沙河口分局 0411-81861083 dlybjshkfj@163.com

  4 澳门拉斯维加斯线上游戏市医疗保障局甘井子分局 0411-86589500 dlybjgjzfj@163.com

  5 澳门拉斯维加斯线上游戏市医疗保障局旅顺口分局 0411-86619100 dlybjlskfj@163.com

  6 澳门拉斯维加斯线上游戏市医疗保障局普兰店分局 0411-81357400 dlybjpldfj@163.com

  7 澳门拉斯维加斯线上游戏市医疗保障局

  金普新区分局(金州分局) 0411-65891596 dlybjjpfj@163.com

  8 澳门拉斯维加斯线上游戏市医疗保障局

  高新园区分局 0411-84793380 dlybjgxyfj@163.com

  9 澳门拉斯维加斯线上游戏瓦房店市医疗保障局 0411-85507008 dlwfdybj@163.com

  10 澳门拉斯维加斯线上游戏庄河市医疗保障局 0411-89721003 dlzhybj@163.com

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